QU’EST-CE QUE LA CATARACTE ?
Première cause de cécité dans le monde, la cataracte est responsable de l’opacification du cristallin (lentille de l’œil normalement claire et transparente permettant le passage de la lumière), altérant progressivement la vision.
Principalement due au vieillissement, cette maladie oculaire touche la moitié de la population âgée de 65 à 74 ans et les deux tiers (66%) des plus de 75 ans, sans distinction de sexe. Un traumatisme, le tabagisme ou en- core une trop grande exposition au soleil peuvent également favoriser son développement.
Lorsqu’elle évolue, la cataracte entraîne une baisse progressive et irréversible de la vision. Le port de lunettes proposé en première intention, n’est alors plus suffisant pour la corriger. Le recours à la chirurgie est la seule alternative efficace pour retrouver une vue correcte.
EN QUOI CONSISTE LA CHIRURGIE DE LA CATARACTE ?
Cette opération vise à extraire le cristallin opacifié pour le remplacer par une lentille artificielle (un implant). Généralement effectué sous anesthésie locale par un ophtalmologiste, cet acte est réalisé sous microscope au bloc opératoire et dure environ 15 à 20 minutes.
L’opération se déroule en plusieurs étapes :
Elle s’effectue quelques jours avant l’opération pour calculer la puissance nécessaire de la lentille intraoculaire qui remplacera le cristallin opacifié.
Un collyre est administré dans l’œil pour dilater la pupille.
L’œil est insensibilisé grâce à des gouttes anesthésiantes.
La cornée est incisée.
Un gel est injecté dans l’œil pour le protéger et soutenir les structures intraoculaires.
Cette incision permet d’accéder au cristallin.
Le cristallin est fragmenté en plusieurs morceaux via des ultrasons puis retiré par une légère aspiration.
La lentille intraoculaire est insérée dans le sac capsulaire où se trouvait le cristallin.
La lentille artificielle devient partie intégrante de l’œil. Elle ne nécessite pas de traitement supplémentaire ou de soin particulier. Il est possible d’opérer les deux yeux en même temps ou avec quelques semaines d’intervalle.
Le mode d’hospitalisation dépendant du profil clinique du patient et fait l’objet d’une concertation avec l’ophtalmologiste. Dans la plupart des cas, cet acte est réalisé en ambulatoire. Il nécessite d’être accompagné par une tierce personne pour rentrer chez soi.
LES EFFETS SECONDAIRES SUIVANT L’ACTE CHIRURGICAL
- Une cicatrice insuffisamment étanche ;
- Une chute partielle de la paupière supérieure ;
- Un hématome du blanc de l’œil ou de la paupière ;
- Une sensibilité accrue à la lumière ;
- Une inflammation de l’œil ;
- Une augmentation de la pression intraoculaire ;
- La déformation de la cornée (astigmatisme) ;
- Une vision dédoublée.
LE SUIVI POST-OPÉRATOIRE
Une coque de protection est placée sur l’œil opéré et doit être portée plusieurs jours suivant l’intervention pour éviter de le frotter ou qu’il ne soit infecté par des éléments extérieurs (poussières, projectiles, fumée…).
L’ophtalmologiste vérifiera dans les 24 à 48h la vue du patient ainsi que la pression intraoculaire et effectuera d’autres contrôles de suivi jusqu’à un mois après l’intervention, pour mesurer les bénéfices obtenus et s’assurer de la bonne acuité visuelle.
LES PRÉCAUTIONS REQUISES
– Se reposer dans les 24 à 48 heures suivant l’intervention.
– Éviter les activités qui sollicitent les yeux (lecture, utilisation d’écrans…).
– Éviter le port de charges lourdes.
– Éviter les endroits poussiéreux ainsi que les bains (à la piscine ou en mer) pendant environ un mois. – Proscrire temporairement le maquillage.
A NOTER :
– Fumer augmente le risque de complications chirurgicales de toute chirurgie.
– Arrêter de fumer 6-8 semaines avant l’intervention élimine ce risque supplémentaire.
– En cas de tabagisme actif, il est recommandé d’en parler à son médecin, son chirurgien,
ainsi qu’à l’anesthésiste.
ÉLÉMENT D'INFORMATION GÉNÉRALE DE LA SOCIÉTÉ D'OPHTALMOLOGIE
- Fiche n°1 : Opération de la cataracte
- Fiche n°7 : Opération de la greffe de la cornée
- Fiche n°9 : Techniques de chirurgie réfractive
- Fiche n°10 : Chirurgie du cristallin